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文章名稱: 不只「能吃就是福」,還要吞的安全、吃的自在─認識吞嚥障礙 ST 李佳瑾
文章類型: 語言治療
發佈日期: 2017-05-31
內容詳述:

 不只「能吃就是福」,還要吞的安全、吃的自在─認識吞嚥障礙
ST 李佳瑾


    六十五歲的林伯伯在一次中風後,除了手腳行動不便外,同時也出現了容易流口水、吃飯時食物老是從嘴裡掉出來、吞完後口中仍然殘留不少食物、喝水容易嗆到、咀嚼食物較無力等情形。到院評估後,發現林伯伯以上的情形皆是因為中風後口腔及咽部肌肉無力、口腔感覺失調、呼吸及吞嚥協調困難等原因所導致。因此安排林伯伯接受吞嚥治療,經由語言治療師的訓練、病患及家屬努力配合練習之下,林伯伯終於重獲進食的樂趣。
 
    目前吞嚥障礙之評估及治療係屬語言治療師之專業範疇,而針對中風所導致之吞嚥困難,常見的訓練活動包含:
 
一、強化口腔及咽喉部肌肉能力
    藉由以下運動可提升吞嚥所需使用之肌肉的動作力道與範圍

二、提升吞嚥反射及口腔敏感度
    以檸檬汁製作小冰棒進行冰刺激可增進吞嚥反射
    進行臉部按摩可促進臉部的對稱性及感覺
 
三、呼吸-吞嚥協調訓練
    中風病患常見呼吸表淺,有時無法在吞嚥過程中完全閉氣,因而引起嗆咳
    可透過憋氣運動、吹泡泡練習、肺活量測定器等訓練增進呼吸的協調性
 
四、調整吞嚥姿勢
    一般中風病人會建議飲食時「坐正九十度、低頭」
    部分時候亦會再依病人狀況建議搭配頭傾向健側、轉向患側
    ★每位患者實際適合之姿勢不盡相同,請諮詢語言治療師並依建議執行!
 
五、使用特殊的吞嚥方法或技巧
    常見之安全吞嚥手法為「憋氣→吞→咳嗽」
    其他技巧包含放慢飲食速度、減少每口進食的量、每口食物吞兩次……等等
    ★每位患者實際適合之方法不盡相同,請諮詢語言治療師並依建議執行!
 
六、改變食物質地
    當液體容易嗆咳,可添加食物增稠劑,將水調製成米漿狀,以減少嗆咳
    當固體咀嚼困難,可改進食流質、剁碎、軟質等食物,以提升吞嚥安全
    ★每位患者實際適合之食物質地不盡相同,請依語言治療師建議調整!
 
    除了中風之外,吞嚥障礙也可能因其他疾病所引起,例如:腦部損傷、頭頸部癌症、帕金森氏症、漸凍人等,另外正常的老化也有可能造成吞嚥困難。而吞嚥困難常出現的症狀,除了上述林伯伯的情形外,還有食物難以下嚥、吞嚥後喉嚨有異物感、進食後聲音變得混濁、容易被自己的口水嗆到等等。
 
    吞嚥困難除了影響日常進食之外,也常因需裝置鼻胃管或難以參加聚餐而影響社交及人際互動,更嚴重者甚至有引起吸入性肺炎、體重減輕、營養不良以及脫水等情形,造成健康危機。因此如遇吞嚥困難應及時就醫,經由語言治療師進行吞嚥評估,並針對不同的症狀安排適當之治療及衛教,以盡早改善吞嚥安全,進而提升的生活品質。








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